- Descripción evolutiva e histórica de la asistencia psiquiátrica
• Tratamiento antiguo: medios mágicos y religiosos
• Enfermería y salud mental
− Evolución del concepto
− Tendencias conceptuales en la actualidad
• Bases conceptuales
− Psicopatología
− Psiquiatría1 ; Psiquiatria 2
− Proceso psicológico
− Salud mental
− Enfermedad mental 1,
− Trastorno mental.
− Enfermedad psiquiátrica
criterios diagn'osticos de enfermedades psiquiaricas comunes
- Descripción del marco legal y regulatorio de la atención en salud mental y psiquiátrica en México
• Artículo cuarto Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
• Ley general de salud (LGS)
− Artículo tres, fracción VIII
− Artículo 27
− Artículo 74
− Reglamento LGS en materia de prestación de servicios de atención médica, artículos 124 y 126
° nota : Ver el capitulo VIII art. 121 a 134
• NOM-025-SSA2-1994 para la prestación de servicios de salud en unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica
− Objetivo
− Campo de acción
− Numeral 4.1
− Numeral 4.3
• Declaración Universal de los Derechos Humanos de la ONU (1948)
- Artículo 25
Lecturas de apoyo
1.- El otro lado de la locura
2.-Programa nacional de salud 2007-2012
3.-Historia de la Psiquiatria
4.-Estigma y enfermedad mental
5.-¿Existe la enfermedad mental?
6.-Criterios diagnósticos de enfermedades psiquiátricas
A continuación unas cuantas deficiones sobre salud mental extraidos de diferentes medios electrónicos .
Para la OMS la salud mental es
"La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad."
Para Freud
"La salud mental es amar y trabajar" .
2) "La salud mental es la adaptación de los seres humanos al mundo y a los otros, con un máximo de eficacia y felicidad" (Karl Menninger).
3) "Es sana o normal la persona que puede cumplir con sus roles sociales" (Erich Fromm).
4) "Salud mental es la capacidad para establecer relaciones personales armónicas" (OMS).
5) Según Jahoda, es mentalmente sano el que se adapta o tiene intentos activos de dominio del ambiente, conserva unidad de la personalidad y capacidad de percibir correctamente al mundo y a sí mismo.
6) "La enfermedad mental configura una pérdida de la libertad, dado que al evadirse de la realidad y no realizarse como proyecto, el individuo no cumple su destino existencial. Si la salud, en este sentido, es libertad para definirse, optar y comprometerse como ser humano en la acción, la enfermedad es limitación, rigidez y estereotipia".
7) Para Hughling Jackson la enfermedad mental se produce por un déficit en un plano superior del SNC, mientras los planos inferiores continúan funcionando.
8) Para B. Llopis, "el síndrome axial común a todas las psicosis, o a la serie de estados constitutivos de la psicosis única, no es otra cosa que la misma sucesión de estados de conciencia, por los que todos pasamos diariamente en la transición de la vigilia al sueño".
9) Según Adolf Meyer, "la enfermedad mental es una respuesta psicobiológica a la situación vital especial y compleja, dentro de la cual es colocado un individuo".
10) Para Ginsburg, "la salud mental es la capacidad de mantenerse en un trabajo, de tener una familia, de evitar problemas con la justicia y de disfrutar de las oportunidades habituales de placer (amor, juego y trabajo)".
Evolución del concepto de enfermedad mental
1) Como castigo divino (concepción mágico religiosa);
2) Como posesión diabólica (época de la Inquisición);
3) Como enfermedad médica (Waldeyer, Vives, etcétera);
4) Como alteración de la estructura cerebral (Griensinger, Wernicke, Kleist, etcétera);
5) Como transmisión hereditaria en familias "degeneradas" (Morel, Magnan);
6) Como resultado de conflictos psíquicos (psicoanálisis);
7) Como reacción de inadaptación social (Adolf Meyer);
8) Como trastorno de la comunicación familiar (Bateson, sistémicos);
9) Como refugio ante la presión social (Laing, Cooper);
10) Como trastorno en el procesamiento de la información (cognitivos);
11) Como alteración de la bioquímica cerebral (aminas, etcétera);
12) Como alteración de las estructuras cerebrales (los trabajos con TAC, RNM, PET);
13) Como manifestación de una alteración genética.
Este rápido e incompleto esquema permite visualizar la evolución en espiral de las ideas que trataron de explicar el fenómeno de las enfermedades mentales: cada etapa realiza su aporte, y al agotar sus respuestas, deja paso a la siguiente etapa, y así sucesivamente.
A pesar de los distintos puntos de vista con que se elaboraron los variados conceptos sobre estos temas, no se ha conseguido la unidad de criterio necesaria para tener principios operativos de utilidad para la práctica psiquiátrica cotidiana.
Éste es uno de los casos en el cual lo pragmático supera ampliamente a lo teórico. El común de la gente puede determinar con relativa facilidad cuándo alguien es anormal (cuando esta anormalidad es moderada o grave). Así, también la práctica hospitalaria con alienados, al cabo de un tiempo, crea en el terapeuta "el olfato", la intuición, que le permite detectar cuándo un examinado es, por ejemplo, un psicótico, sin que pueda explicar exactamente qué lo ha llevado a diferenciarlo. Desde luego, esto que mencionamos va más allá del análisis semiológico corriente.
Existe una captación global de lo normal y de lo enfermo, que uno va incorporando a través de toda su vida como inserción y aprendizaje implícito en el medio cultural. Es una experiencia común para cualquier docente primario, y aun de jardín de infantes, cómo los chicos que padecen anormalidad (física o intelectual) son marginados y objeto de burla por el resto de los niños; a veces mucho antes que el maestro, e inclusive los padres, se den cuenta de esta anormalidad. Esto da pie a la sugestiva idea de que podría existir para la normalidad una memoria de especie y otra derivada de los modelos aprendidos.
Esta segregación natural de los anormales y enfermos ha creado el concepto de la enfermedad como un disvalor social o, como dice Jaspers es un juicio de valor: "enfermo implica desde cualquier punto de vista, nocivo, indeseado, inferior".
Otro obstáculo para llegar a una generalización que concite el acuerdo universal radica en la particularidad del ser humano, que por un lado incorpora patrones de conducta comunes a su cultura y a su tiempo, pero por otro posee un grado de libertad que le permite su sello personal, de tal manera que no existen dos individuos iguales. Esto hace que la valoración sobre la normalidad y la anormalidad sólo pueda realizarse en forma parcial.
De acuerdo con esto, hay una doble vía de valoración para establecer la normalidad: por un lado, si la persona responde a determinados patrones comunes, y por otro, la evaluación de las características específicas del individuo y sus circunstancias. Las propias vivencias del terapeuta, lo quiera o no, son un elemento de peso para la construcción de su propio concepto de normalidad y van a incidir en el juicio que haga del examinado.
Encontrar el sutil límite entre normalidad y anormalidad, o sano y enfermo, es tal vez pretender demasiado. En esta frontera difusa que posibilita la imperfección, el error, la enfermedad, pero también la libertad y la salud, quizá se encuentre lo esencial y distintivo del ser humano.
TAREAS
Este espacio esta destinado para que revises las evidencias que debes entregar e incluye la tabla con el porcentaje que se te dará por cada trabajo y las especificaciones que debe tener dicho trabajo.
Recuerda que tu calificación será excelente, suficiente o insuficiente de acuerdo a las características del trabajo.
Primera actividad:
| NO 1 | MATRIZ DE VALORACION O RUBRICA | ||||
| Siglema:ENSM-00 | NOMBRE DEL MODULO: Enfermería en salud mental y Psiquiatría | Nombre del alumno: | |||
| PSP Evaluador: Gerardo Echeverría Tapia Grupo : | Fecha: | ||||
| Resultado de aprendizaje: 1.1 Identifica la red de servicios para la atención de la salud mental y psiquiátrica en México, conforme a su desarrollo histórico, epidemiología, el modelo de atención y el marco legal y normativo que regula la prestación de servicios de salud en unidades de atención médico-psiquiátrica. | Actividad de evaluación: 1.1.1 Elabora en equipos una exposición sobre el modelo de atención en salud mental para identificar la red de servicios médicopsiquiátricos en México | ||||
| Indicadores | % | C R I T E R I O S | |||
| EXCELENTE | SUFICIENTE | INSUFICIENTE | |||
| Consejo nacional en salud mental | 40% | Explica con precisión los siguiente elementos: • Misión • Visión • Servicios • Sistema de atención • Funciones que desempaña la enfermera en la organización Además participa activamente, demuestra iniciativa y total comprensión de los elementos que se le piden, evidenciadas porque al cuestionarlo fundamenta su respuesta con precisión | Explica con precisión los siguiente elementos: • Misión • Visión • Servicios • Sistema de atención • Funciones que desempaña la enfermera en la organización. | No explica alguno de los siguiente elementos: • Misión • Visión • Servicios • Sistema de atención • Funciones que desempaña la enfermera en la organización. | |
| Red de servicios del modelo Hidalgo | 40% | Explica plenamente los siguientes elementos que integran el modelo hidalgo: • Concepto • Objetivos • Red de servicios − Prevención − Hospitalización breve − Reintegración social | Explica plenamente los siguientes elementos que integran el modelo hidalgo: • Concepto • Objetivos • Red de servicios − Prevención − Hospitalización breve − Reintegración social | No logra explicar los siguientes elementos que integran el modelo hidalgo o los explica en forma parcial: • Concepto • Objetivos • Red de servicios − Prevención − Hospitalización breve − Reintegración social | |
| Actitud y respeto durante el desarrollo de las actividades | 10% | Se presenta puntualmente a las actividades planeadas. Muestra amabilidad y respeto durante el desarrollo de las actividades Toma acuerdos en forma democrática sobre la forma de trabajar y definir claramente las actividades y tareas. Analiza críticamente los factores que influyen en su toma de decisiones. Además, cuida la sustentabilidad del medio ambiente, al optimizar los recursos disponibles, utilizar las hojas por ambas caras y ahorra energía al realizar sus tareas con luz natural | Se presenta puntualmente a las actividades planeadas Muestra amabilidad y respeto durante el desarrollo de las actividades Toma acuerdos en forma democrática sobre la forma de trabajar y definir claramente las actividades y tareas Analiza críticamente los factores que influyen en su toma de decisiones | No cumple con alguna de las siguientes acciones: • Presentarse puntualmente a las actividades planeadas • Mostrar amabilidad y respeto durante el desarrollo de las actividades • Tomar acuerdos en forma democrática sobre la forma de trabajar y definir claramente las actividades y tareas • Analizar críticamente los factores que influyen en su toma de decisiones | |
| Exposición y trabajo en equipo | 10 % | Cumple con las tareas encomendadas para integrar la información y entregar en tiempo y forma el trabajo Muestra solidaridad al compartir información con sus compañeros Obtiene, selecciona y procesa información para la presentación ante el grupo. Estructura ideas y argumentos de manera clara, coherente y sintética Expone su postura durante el desarrollo de los temas y acepta la crítica constructiva Se comunica a través de diversos medios y formas de expresión oral, escrita y visual Simultáneamente, demuestra iniciativa al solicitar y recabar información extra y material alusivo al tema (fotos, video, carteles, etc.), para ilustrar y presentar un trabajo de calidad. | Cumple con las tareas encomendadas para integrar la información y entregar en tiempo y forma el trabajo Muestra solidaridad al compartir información con sus compañeros Obtiene, selecciona y procesa información para la presentación ante el grupo Estructura ideas y argumentos de manera clara, coherente y sintética Expone su postura durante el desarrollo de los temas y acepta la crítica constructiva Se comunica a través de diversos medios y formas de expresión oral, escrita y visual | No cumple o muestra alguna de las siguientes condiciones de trabajo: • Tareas encomendadas para integrar la información y entregar en tiempo y forma el trabajo • Mostrar solidaridad al compartir información con sus compañeros • Obtener, seleccionar y procesar información para la presentación ante el grupo • Estructurar ideas y argumentos de manera clara, coherente y sintética • Exponer su postura durante el desarrollo de los temas y acepta la crítica constructiva • Comunicarse a través de diversos medios y formas de expresión oral, escrita y visual | |
| | 100% | | |||
Segunda unidad
A. Identificación de factores y categorías axiológicas que influyen en el desarrollo humano y la salud mental
a)Factores
I.-Biológicos
- Hereditarios
- Genes
- Maduración
- Capacidad intelectual y física
- Enfermedad
- Estrés
II..-Ambientales:
- Socio-culturales
- Adaptación al cambio
- Relaciones interpersonales
III.- Familiares:
- Familia funcional
- Familia disfuncional
IV.- Económicos:
- Satisfacción de necesidades básicas
- Oportunidades de aprendizaje
- Alimentación
- Vivienda
b)Descripción de las categorías existenciales del ser humano
- − Ser
- − Estar
- − Hacer
c) Descripción de las categorías axiológicas de las necesidades humanas
- − Subsistencia
- − Protección
- − Afecto
- − Entendimiento
- − Participación
- − Ocio
- − Creación
- − Identidad
- − Libertad
d)Interacción de factores predisponentes de enfermedad mental
- Factores de riesgo y condiciones adversas
- Falta de factores de protección
e) Relación entre la insatisfacción de las necesidades y la salud mental
- Frustración
- Privación
- Conflicto
B. Promoción de mecanismos para afrontar el estrés
a) Estrés
- Concepto
- Fuentes
- Efectos
- Indicadores para detectar problemas de estrés
b) Afrontamiento
- Concepto
- Mecanismo de afrontamiento
b1) Tipos de afrontamiento
- Adaptativo
- Mal adaptativo
c) Métodos para combatir el estrés
- Situación de crisis
- Evolutiva
- Circunstancial
- Estrategias preventivas y de afrontamiento
C. Identificación de las fuentes de tensión
a)Fuentes de tensión
- Concepto
- Causas
- Intensidad
b)Tipos de respuesta
- Conducta agresiva
- Conducta pasiva
- Conducta paradójica
- Conducta sociopática
c) Conceptualización y prevención de enfermedades causadas por fuentes de tensión
- Enfermedad psicosomática
- Neurosis
- Psicosis
D. Promoción de ajustes saludables ante la ansiedad
a) Concepto de ajustes saludables
b)Desarrollo de la personalidad
− Necesidades
− El yo
− Conciencia
− Madurez emocional
− Adaptación o ajuste
• Ansiedad
− Concepto
− Causas
− Respuesta fisiológica
− Respuesta psicológica
− Respuesta humana
• Métodos para enfrentarse a la ansiedad
− Represión
− Conversión
− Introyección
− Desplazamiento
− Proyección
− Fantasía
− Disociación
− Regresión
− Fijación
− Identificación
− Racionalización
− Compensación
− Restitución
− Sublimación
E. Prevención y promoción de la salud mental
• Prevención de enfermedades mentales
− Prevención universal
− Prevención selectiva
− Prevención indicada
− Protección de los derechos humanos
− Promoción para la salud mental
− Mejoría de la nutrición
− Consejería
− Atención psicológica
− Mejoría de la vivienda
− Mejoría en el acceso a la educación
− Fomentar la integración familiar
− Fortalecimiento de redescomunitarias
Actividad de evaluación No. 2
| NO 1 | MATRIZ DE VALORACION O RUBRICA | |||||
| Siglema:ENSM-00 | NOMBRE DEL MODULO: Enfermería en salud mental y Psiquiatría | Nombre del alumno: | ||||
| PSP Evaluador: Gerardo Echeverría Tapia Grupo : | Fecha: | |||||
| 1.2 Realiza actividades para prevenir problemas y trastornos mentales, mediante la promoción de ajustes saludables, métodos y mecanismos de afrontamiento al estrés y ansiedad generada por la frustración, privación o conflicto en la satisfacción de las necesidades humanas con el fin de promover el bienestar físico,psíquico y social. | Actividad de evaluación: 1.2.1 Elabora en forma grupal una campaña de promoción para prevenir problemas y trastornos mentales en su plantel o comunidad | |||||
| Indicadores | % | C R I T E R I O S | ||||
| EXCELENTE | SUFICIENTE | INSUFICIENTE | ||||
| Factores predisponentes de enfermedad mental | 15% | Incluye en la campaña lo siguiente: • Factores y categorías axiológicas que influyen en el desarrollo humano y la salud mental − Biológicos − Ambientales − Familiares − Económicos • Factores de riesgo, condiciones adversas y falta de factores de protección como precursores de salud mental • Establece claramente la relación entre la insatisfacción de las necesidades y la salud mental Además, reconoce, analiza y expresa si alguna vez en su vida ha sentido frustración, privación o conflicto debido a la insatisfacción de necesidades existenciales o axiológicas como ser humano y muestra o expresa disposición por evitarlos y obtener salud mental | Incluye en la campaña lo siguiente: • Factores y categorías axiológicas que influyen en el desarrollo humano y la salud mental − Biológicos − Ambientales − Familiares − Económicos • Factores de riesgo, condiciones adversas y falta de factores de protección como precursores de salud mental • Establece claramente la relación entre la insatisfacción de las necesidades y la salud mental | No incluye en su propuesta alguno de los siguientes elementos de aprendizaje: Incluye en la campaña lo siguiente: • Factores y categorías axiológicas que influyen en el desarrollo humano y la salud mental − Biológicos − Ambientales − Familiares − Económicos • Factores de riesgo, condiciones adversas y falta de factores de protección como precursores de salud mental • Establece claramente la relación entre la insatisfacción de las necesidades y la salud mental | ||
| Ajustes saludables | 10 % | Establece en su propuesta recomendaciones para construir ajustes saludables Transmite la importancia y relación que guardan las siguientes etapas del desarrollo de la personalidad para lograr un ajuste saludable cuando se requiera • Necesidades • El yo • Conciencia • Madurez emocional • Adaptación o ajuste Además, es creativo al presentar un medio para promocionar ajustes saludables ante la ansiedad o el estrés | Establece en su propuesta recomendaciones para construir ajustes saludables Transmite la importancia y relación que guarda las siguientes etapas del desarrollo de la personalidad para lograr un ajuste saludable cuando se requiera • Necesidades • El yo • Conciencia • Madurez emocional • Adaptación o ajuste | Se le dificulta integrar ideas y conocimientos para: Establecer en su propuesta recomendaciones para construir ajustes saludables Transmitir la importancia y relación que guardan las siguientes etapas del desarrollo de la personalidad para lograr un ajuste saludable cuando se requiera • Necesidades • El yo • Conciencia • Madurez emocional • Adaptación o ajuste | ||
| Métodos para combatir el estrés | 10% | Establece en su propuesta claramente los mecanismos para afrontar el estrés incluyendo: • Concepto • Fuentes • Efectos • Indicadores para detectar problemas de estrés • Mecanismos de afrontamiento Establece con seguridad la diferencia entre los tipos de afrontamiento • Adaptativo • Maladaptativo Además, asocia experiencias previas sobre si alguna vez se encontró en situación de crisis o estrés, él o su familia y compart | Establece en su propuesta claramente los mecanismos para afrontar el estrés incluyendo: • Concepto • Fuentes • Efectos • Indicadores para detectar problemas de estrés • Mecanismos de afrontamiento Establece con seguridad la diferencia entre los tipos de afrontamiento • Adaptativo • Maladaptativo | No logra integrar algunos de los siguientes elementos de aprendizaje: Establecer en su propuesta los mecanismos para afrontar el estrés incluyendo: • Concepto • Fuentes • Efectos • Indicadores para detectar problemas de estrés • Mecanismos de afrontamiento Establecer la diferencia entre los tipos de afrontamiento • Adaptativo • Maladaptativo | ||
| Métodos para enfrentarse a la ansiedad | 20 % | Plantea las fuentes de tensión y los tipos de respuesta • Conducta agresiva • Conducta pasiva • Conducta paradójica • Conducta sociopática Describe los métodos para enfrentarse a la Ansiedad • Represión • Conversión • Introyección • Desplazamiento • Proyección • Fantasía • Disociación • Regresión • Fijación • Identificación • Racionalización • Compensación • Restitución • Sublimación • Substitución Además, participa activamente, expone y comparte ejemplos basados en experiencia o conocimientos previos para hacer un aprendizaje significativo | Plantea las fuentes de tensión y los tipos de respuesta • Conducta agresiva • Conducta pasiva • Conducta paradójica • Conducta sociopática Describe los métodos para enfrentarse a la ansiedad Represión • Conversión • Introyección • Desplazamiento • Proyección • Fantasía • Disociación • Regresión • Fijación • Identificación • Racionalización • Compensación • Restitución • Sublimación • Substitución | Se le dificulta o no logra integrar algunos de los siguientes elementos de aprendizaje: Plantea las fuentes de tensión y los tipos de respuesta • Conducta agresiva • Conducta pasiva • Conducta paradójica • Conducta sociopática Describir los métodos para enfrentarse a la ansiedad • Represión • Conversión • Introyección • Desplazamiento • Proyección • Fantasía • Disociación • Regresión • Fijación • Identificación • Racionalización • Compensación • Restitución • Sublimación • Substitución | ||
| Prevención de enfermedades mentales | 20% | Realiza en su entorno actividades de prevención de enfermedades mentales tomando como referencia lo siguiente: • Prevención universal • Prevención selectiva • Prevención indicada • Protección de los derechos humanos Además, es autónomo y muestra iniciativa, para revisar información, reflexionar, analizar y planificar el método de transferencia de la información para la prevención de enfermedades mentales | Realiza en su entorno actividades de prevención de enfermedades mentales tomando como referencia lo siguiente: • Prevención universal • Prevención selectiva • Prevención indicada • Protección de los derechos humanos | No realiza en su entorno actividades de prevención de enfermedades mentales o no considera parcialmente los siguiente: • Prevención universal • Prevención selectiva • Prevención indicada • Protección de los derechos humanos | ||
| Promoción para la salud mental | 20% | Ejecuta actividades de promoción para la salud mental a través de la difusión de los siguientes aspectos • Mejoría de la nutrición • Solicitud de consejería por un experto • Canalización y solicitud de atención psicológica • Tips para mejorar las condiciones de vivienda con los recursos disponibles • Fomenta la educación como un medio de alcanzar mejores niveles de salud y vida • Fomenta la integración familiar • Distribuye información para fortalecer las redes de apoyo comunitarias Además, desarrolla innovaciones durante el diseño de la campaña de promoción para prevenir problemas y trastornos mentales en su plantel o comunidad | Ejecuta actividades de promoción para la salud mental a través de la difusión de los siguientes aspectos • Mejoría de la nutrición • Solicitud de consejería por un experto • Canalización y solicitud de atención psicológica • Tips para mejorar las condiciones de vivienda con los recursos disponibles • Fomenta la educación como un medio de alcanzar mejores niveles de salud y vida • Fomenta la integración familiar • Distribuye información para fortalecer las redes de apoyo comunitarias | No ejecuta algunas de las siguientes actividades de promoción para la salud mental: • Mejoría de la nutrición • Solicitud de consejería por un experto • Canalización y solicitud de atención psicológica • Tips para mejorar las condiciones de vivienda con los recursos disponibles • Fomenta la educación como un medio de alcanzar mejores niveles de salud y vida • Fomenta la integración familiar • Distribuye información para fortalecer las redes de apoyo comunitarias | ||
| Organización de la campaña y entrega de informe | 5% | Se integra al grupo para la planeación, organización, diseño y ejecución de la campaña de promoción para prevenir problemas mentales Organiza sistemáticamente la información para elaborar el informe de las actividades realizadas y el impacto causado en la población estudiantil Realiza en tiempo y forma las actividades encomendadas Analiza en forma grupal y presenta conclusiones en plenaria Además, incluye en el informe; su autodeterminación y postura de cuidarse de sí, de su familia y de su entorno al practicar y fomentar estilos de vida saludable | Se integra al grupo para la planeación, organización, diseño y ejecución de la campaña de promoción para prevenir problemas mentales Organiza sistemáticamente la información para elaborar el informe de las actividades realizadas y el impacto causado en la población estudiantil Realiza en tiempo y forma las actividades encomendadas Analiza en forma grupal y presenta conclusiones en plenaria | No se integra al grupo para la planeación, organización, diseño y ejecución de la campaña de promoción para prevenir problemas mentales, o No cumple en tiempo y forma o no logra alcanzar las siguientes competencias: • Organizar sistemáticamente la información para elaborar el informe de las actividades realizadas y el impacto causado en la población estudiantil • Analizar en forma grupal y presentar conclusiones en plenaria | ||
| | 100% | | ||||
